Што такое рак ныркі?
Рак ныркі складае 2-3% пухлін у дарослых пацыентаў. У апошнія гады яго захворванне расце. Лічыцца, што распаўсюджванне рэнтгеналагічных даследаванняў, а таксама сур'ёзная распаўсюджанасць у групе анкалагічных хворых выклікаюць рост колькасці дыягнаставаных рака ныркі. Масы нырак дзеляцца на дабраякасныя і злаякасныя.
Лячэнне рака ныркі
Выпадкі, калі злаякасную пухліну ныркі немагчыма адрозніць у выніку візуалізацыі, варта апераваць з падазрэннем на рак ныркі. Таму што першае лячэнне (па магчымасці) рака ныркі павінна быць абсалютна хірургічным. Іх нельга лячыць такімі метадамі лячэння, як прамянёвая тэрапія і хіміётэрапія. Нават калі ён распаўсюджваецца на іншыя органы ў арганізме, масу і нырку варта выдаліць, таму што гэта спрыяе агульнаму выжыванню пацыента.
Пры першым падыходзе да пухліны ныркі рашэнне прымаецца зыходзячы з агульнага стану пацыента, памеру масы, аб'ёму масы ў нырцы і яе распаўсюджвання па арганізме. Аперацыя, пры якой выдаляецца толькі маса і 1-2 см здаровай тканіны вакол яе, называецца частковай нефрэктамія, а аперацыя, пры якой выдаляецца маса і тлушчавая праслойка вакол ныркі, называецца радыкальнай нефрэктамія.
Лапараскапічная радыкальная нефрэктамія
Лапараскапічная радыкальная нефрэктамія вядомая як залаты стандарт хірургічнай тэхнікі для нырак памерам больш за 7 см і нырак менш за 7 см, якія не падыходзяць для частковай нефрэктаміі. Лапараскапія сёння стала амаль залатым стандартам у хірургічным лячэнні пухлін ныркі. Напампоўваючы жывот з дапамогай газу, з дапамогай камеры праглядаюцца ўнутраныя органы. Рабочыя каналы, званыя троакар, размяшчаюцца на жываце пацыента з таго боку, дзе будзе праводзіцца аперацыя, звычайна з дапамогай 3-4 разрэзаў 8-12 мм.
Выдаленне пухліны ныркі закрытым метадам
Хірург і яго памочнік робяць агляд цела з дапамогай эндаскапічнай камеры праз гэтыя працоўныя каналы. З дапамогай дапаможных інструментаў, якія выкарыстоўваюцца для ўмяшання праз гэтыя каналы, нырка і / або маса аддзяляюцца ад навакольных органаў і буйных сасудаў. Нырку робяць здымнай шляхам закрыцця сасудаў ныркі лапараскапічнымі метадамі пламбавання (педикулярным степлером або гемозажимом). Выманне органа з цела можа быць зроблена шляхам пашырэння троакар або з разрэзам на 5-6 см у бок пахвіннай вобласці.
Для таго каб кантраляваць бягучую сітуацыю ў брушнай паражніны пасля аперацыі звычайна ставяць сістэму мяккага дрэнажу. Разрэзы, зробленыя для працоўных каналаў у брушнай паражніны, эстэтычна зачыняюцца такім чынам, што пакідае мінімум рубцоў.
Пасля аперацыі на рак ныркі
Нашых пацыентаў, якіх пасля аперацыі звычайна дастаўляюць у стацыянар, як мага хутчэй пачынаюць на пероральном харчаванні, і яны ўстаюць і ходзяць у кампаніі нашых памочнікаў медперсаналу. За імі на працягу 1-2 дзён назіраюць догляд і наркалячэнне ў службе. Дыурэз і дрэнаж, як правіла, сочаць на працягу першых 1-2 дзён, а затым катетер і дрэнажную сістэму выдаляюць з арганізма. Пацыенты звычайна выпісваюцца дадому на 2-3-е суткі пасля аперацыі. Наша брыгада аховы здароўя (урач, медсястра і дыетолаг) выпісвае нашых пацыентаў пасля таго, як іх навучылі мерам засцярогі, каб забяспечыць адаптацыю арганізма да здаровай адной ныркі, і моманты, якія трэба ўлічваць.
Звычайна пацыента выклікаюць на кантроль з вынікам паталогіі праз 1 тыдзень і правяраюць неабходныя абследавання, а пацыентаў, якім будзе прызначана дадатковае лячэнне па выніках патолагаанатамічнага і рэнтгеналагічнага абследавання, узгадняюць з медыцынскай анкалогіяй і прамянёвай анкалогіяй. Пацыенты, якія не маюць патрэбы ў дадатковым лячэнні, праходзяць звычайныя уралагічныя і нефралагічныя кантроль.
